介護保険で受けられるサービス

介護保険で受けられるサービスは、自宅で利用するもの、施設で利用するもの、両者に対応する地域密着型サービスの３つの種類に大別されます。

介護保険で受けられるサービスは暮らす場所で異なる

　介護保険で受けられるサービスは、要支援・要介護者を自宅で介護することを基本としています。その上で、自宅で暮らしながら利用するものを「居宅サービス」、自宅ではなく特別養護老人ホームや介護医療院などの介護保険施設に入居することで受けるサービスを「施設サービス」と呼びます。また、お年寄りが住み慣れた地域で暮らし続けることを目的に、居宅サービス・施設サービスそれぞれに対応しているのが、「地域密着型」サービスです。

介護保険施設で暮らす人が利用する介護サービス

　居宅サービスは、ヘルパーや看護師が自宅に来て介護や看護を行う、訪問介護や訪問看護のイメージが強いかもしれません。しかし、居宅サービスには、通所介護や通所リハビリテーションなど、利用者が施設などの決められた場所に通うことで受けるサービスも含まれています。
　あるいは、介護をする人に心身を休めてもらうこと（レスパイトケア）を目的に、介護が必要な人を1カ月連続30日まで預かってくれる短期入所生活介護（ショートステイ）も、居宅サービスに含まれます。
　一方で施設サービスは、介護保険施設である介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護医療院で暮らす人が利用する介護サービスです。

高齢者住宅で利用できる特定施設入居者生活介護

　有料老人ホームやケアハウスなど、自宅以外で一定の基準を満たした住まい（施設）で暮らしながら受けることのできる包括的な介護サービスは、居宅サービスの中の「特定施設入居者生活介護」と呼ばれます。

介護保険で利用できるサービス

【居宅サービス／自宅で暮らす人が利用するサービス】

■施設に出向いて受けるサービス

• 通所介護
• 通所リハビリテーション
• 短期入所生活介護
• 短期入所療養介護

■施設で暮らしながら受けるサービス

• 特定施設入居者生活介護

■自宅で受けられるサービス

• 居宅介護支援（ケアプラン）※
• 訪問介護
• 訪問看護
• 訪問入浴介護
• 訪問リハビリテーション
• 居宅療養管理指導
• 福祉用具貸与
• 特定福祉用具販売
• 住宅改修※

※居宅介護支援と住宅改修は、厳密には居宅サービスではない“その他のサービス”になるが、自宅での介護を支えるための重要な介護サービス

【施設サービス／介護保険施設で暮らす人が利用するサービス】

下記の介護保険施設で受けられるサービス

• 介護老人福祉施設
• 介護老人保健施設
• 介護療養型医療施設
• 介護医療院

【地域密着型サービス／住み慣れた地域内で利用するサービス】

• 夜間対応型訪問介護
• 定期巡回・随時対応型訪問介護看護
• 認知症対応型通所介護
• 小規模多機能型居宅介護
• 看護小規模多機能型居宅介護
• 認知症対応型共同生活介護
• 地域密着型特定施設入居者生活介護
• 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護

特定施設入居者生活介護とは？

　高齢者の住まい選びに関連して、よく理解しておきたい介護サービスのひとつが「特定施設入居者生活介護」です。このサービスは、介護付き有料老人ホーム、介護型のケアハウスなど、一定の基準を満たして指定を受けた施設（特定施設）に入居している人に対して提供される介護サービスです。特定施設には看護職員や介護職員など、専門職の人員基準、居室の広さや設備などの厳しい施設基準が定められており、都道府県や権限移譲された市区町村によって指定されます。

都道府県知事（市区町村）の指定した「介護保険上の特定施設」

【該当する施設】

• 有料老人ホーム
• 養護老人ホーム
• ケアハウス
• サービス付き高齢者向け住宅

※職員の配置の基準、施設の設備の基準などがある

特定施設入居者生活介護の一般型と外部サービス利用型の違い

　特定施設入居者生活介護には、サービス提供の体制によって、2つの分類があります。介護サービスを受けるための計画書であるケアプランの作成から実際の介護サービス提供まで、入居している施設が一括して提供するのが「一般型」。これに対して、ケアプランの作成や安否確認といった基本的なサービスだけを入居している施設が担い、介護サービスは外部の事業者が提供するのが「外部サービス利用型」です。

【一般型特定施設】

入居者に対し下記のサービスを提供する
１．生活相談・見守りなど
２．ケアプランの作成
３．介護サービスの提供

【外部サービス利用型特定施設】

入居者に対し下記のサービスを提供する
１．生活相談・見守りなど
２．ケアプランの作成
※特定施設から委託された介護事業者が介護サービスの提供を行う

特定施設でない施設でも介護サービスは受けられる？

　住宅型有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅でも、介護サービスは利用できます。その場合は、個々の入居者が併設や外部の介護事業者と契約し、個々の介護プランに基づいて居宅サービスの提供を受けます。